Ajankohtaiskeskustelupuh.vuoro terveydenhuollosta eduskunnassa 19.4.2006

Arvoisa puhemies!
Tampereen kaupungin vastuullisten virkamiesten julkiset vasteet kaupungin vanhainkodin työvoimavajeesta ja hoitofilosofiasta tehtyihin huomautuksiin on paljastava. Kunnallinen valmistelukoneisto ja siihen sidottu poliittinen päätöksenteko ovat irtaantuneet yleisemminkin yhteiskuntarakenteen vääjäämättömistä demograafisista muutoksista. Sama sokeus vaivaa koko sote-toimialaa terveydenhuolto mukaan luettuna. Rahoituspuolella pulaa ei ole ensisijassa päätöksistä vaan niiden toimeenpanosta verohallinnossa. Tänäkin vuonna harmaa- ja mustatalous nielaisevat kitaansa kaksi ja puoli miljardia euroa niitä varoja, joita tarvittaisiin ennaltaehkäisevästi ja akuutisti mm. terveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa. Kuntapäättäjiltä puuttuu lisäksi rohkeus käyttää itsehallintoon sisältyvää verotusoikeutta; veropopulismi on tärkeämpää kuin vastuunkantaminen sen yhteisön asioista, joiden hoitoon on aktiivisesti hakeutunut.
      Yhteiskunnan rakennemuutosten tunnistaminen on siis ensimmäinen askel, toinen niihin käyttökelpoisella tavalla reagoiminen. Kun poliittiset realiteetit näyttävät estävän kuntajaon muuttamisen erikoissairaanhoidon järkevän järjestämisen mukaan, on jälkimmäinen valtiollistettava. Jo pelkkä tilaaja-tuottajamallin kokeileminen kunnallisessa terveydenhuollossa osoittaa, että laskutusperiaate toimisi myös silloin, kun kunnallinen perussairaanhoito yrittäisi sysätä sen maksettavaksi kuuluvia laskuja valtion maksettaviksi. Itse asiassa se, että ehdotetaan erikoissairaanhoidon eräiden osa-alueiden siirtämistä valtion kontolle, osoittaa, että sille on siirrettävä koko erikoissairaanhoito. Rajahan olisi veteen piirretty viiva. Kun näin tehdään, helpottanee se ratkaisevasti kuntajaon uudistamista.
       Kolmanneksi lääkemenot on saatava kuriin. Lääkkeitä määrätään aivan liian helposti. Äärimmäisen herkässä lääkemääräyksen kirjoittaminen on niin sanotuissa kuntoutuslaitoksissa. Ikään kuin tehdäkseen jotain "uhrin" hyväksi yksikön lääkäri määrää lääkkeitä. Ei ole myöskään tavatonta, että potilaalle määrätään lääkkeitä, joita ei saisi käyttää rinnan. Aivan erityiseen syyniin pitäisi saattaa kipujen lievittämiseen tarkoitetut lääkkeet.
     Viittasin tilaaja-tuottajamalliin terveydenhuollossa. Jopa Sitra on lähtemässä mukaan kuntien nyt hoitaman perusterveydenhuollon yksityistämiseksi. Parempi olisi, ettei tälle seikkailupolitiikan tielle lähdettäisi lainkaan. Terveys on liian arvokas asia uhrattavaksi tällä tavoin markkinavoimille. Perusrakenteen tulee olla demokraattisessa kontrollissa.
      
Takaisin